حوالي مليار شخص حول العالم يعاني من نقص فيتامين دال وبالتالي يعد مشكلة صحية شائعة جداً، ولاسيّما لدى النساء نتيجة الحمل والرضاعة وخلل الهرمونات في سن اليأس واستخدام النساء للواقي الشمسي بشكل أكبر من الرجال، حيث تعد الشمس المصدر الرئيسي لفيتامين دال.

إن نقص فيتامين دال يسبب آلام في العضلات والعظام ويؤثر على جهازك العصبي والمناعي بالإضافة إلى تأثيراته على النساء في سن الإنجاب واليأس، وبالتالي من المهم جداً أن نتعرف على أعراض نقص فيتامين دال الشديد بشكل عام ولدى النساء بشكل خاص ومن ثم سوف نخبرك بأهم طرق الوقاية والعلاج.

لماذا يعد فيتامين دال مهم جداً؟

• يلعب فيتامين دال دوراً هاماً في امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء ومن ثم استخدامها في بناء العظام والحفاظ على أنسجة الجسم.
• يلعب فيتامين دال دوراً هاماً في الحفاظ على نسبة متوازنة من الكالسيوم بين الدم والعظام.
• عندما يكون لديك نقص فيتامين دال شديد فإن جسمك يصبح غير قادر على امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وبالتالي يحدث لدينا نقص كالسيوم في الدم مما يسبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي( تعد غدد جارات الدرق المسؤولة عن الحفاظ على مستويات كالسيوم الدم).
• يسبب كلاً من انخفاض كالسيوم الدم وفرط نشاط جارات الدرق أعراضاً تتضمن:

آلام وتشنجات عضلية- إرهاق-اكتئاب

• كمحاولة لإعادة مستويات الكالسيوم إلى الحدود الطبيعية في الدم فإنه يتم سحب الكالسيوم من العظام إلى الدم وبالتالي يحدث تلين العظام (بالإنجليزية osteomalacia) مما يجعلك أكثر عرضةً للكسور وخاصةً لدى النساء.
• كما يلعب فيتامين دال دوراً هاماً في جهازك المناعي والعصبي ونمو العضلات.
• كما أن انخفاض فيتامين دال يزيد من خطر الإصابة بما يلي:

1. السرطان.
2. الأمراض القلبية والسكتة الدماغية.
3. الإكتئاب.
4. التصلب اللويحي.
5. السكري النمط الثاني.

ما هي أسباب نقص فيتامين دال ؟

هناك سبب رئيسي لإصابتك بنقص فيتامين دال وهو عدم حصولك على الكمية الكافية من فيتامين دال من الغذاء و/ أو الشمس.

ولكن هناك العديد من العوامل التي تزيد خطر إصابتك بنقص فيتامين دال مثل: العمر فوق 65 سنة- البشرة الداكنة- اتباع نظام غذائي نباتي.

كما يوجد أسباب أخرى:

• بعض الحالات المرضية:

1. التليف الكيسي وداء كرون: حيث إنه في هذه الأمراض لا يتم إمتصاص كمية كافية من فيتامين دال من قبل الأمعاء سواءً من الغذاء أو من المكملات الغذائية.
2. السمنة: حيث يرتبط مؤشر كتلة الجسم (BMI) الأعلى من 30 بمستويات منخفضة من فيتامين دال.
3. أمراض الكبد والكلية: يتم إمتصاص فيتامين دال من أشعة الشمس والغذاء بشكله غير الفعّال ويتم تحويله إلى الشكل الفعّال في الجسم بواسطة أنزيمات في الكبد والكلية.

هناك بعض الأمراض التي تسبب نقص في إنتاج هذه الأنزيمات من الكبد و الكلية وبالتالي عدم حصول الجسم على كمية كافية من فيتامين دال بشكله الفعّال.

• بعض الأدوية:

1. الستروئيدات (مثل الديكساميتازون والبريدينيزولون).
2. الأدوية الخافضة للكوليسترول (مثل الكولسترامين).
3. الأدوية المضادة للصرع (مثل الفينوباربيتال والفنتوئين).
4. الأورليستات المُستخدم لإنقاص الوزن.
5. الريفامبيسين.

• جراحات إنقاص الوزن: مثل جراحة قص المعدة التي يحدث فيها تقليص حجم المعدة و/أو جزء من الأمعاء الدقيقة، حيث يصبح من الصعب على جسمك امتصاص كميات كافية من المغذيات والفيتامينات والمعادن.

ما هي أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء؟

هناك العديد من الأعراض المشتركة لنقص فيتامين دال لدى النساء والرجال من أهمها:

1. التعرّض المتكرر للأمراض والإلتهابات وخاصة أمراض الطرق التنفسية كنزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الرئة.
2. ألم الظهر والعظام.
3. تساقط الشعر.
4. القلق والتوتر والإكتئاب.
5. بطء التئام الجروح.
6. فقدان في الكتلة العظمية (هشاشة العظام Osteoporosis).

و الآن سنتعرف على أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء، حيث أن هناك العديد من الحالات المرضية التي تعاني منها الأنثى يكون نقص فيتامين دال الشديد السبب الكامن وراء هذه الحالات.

• الاكتئاب في فترة ما قبل الولادة:

يصيب الإكتئاب أم واحدة من بين كل 7 أمهات في فترة ما قبل الولادة وبدوره نقص فيتامين دال يزيد من خطر الإصابة بهذا الإكتئاب.

• المعاناة من التعب والإرهاق:

بالنظر إلى أن التمريض من أكثر المهن التي تعاني من مشاكل التعب المتكرر كما أنها توفر القليل من التعرض لأشعة الشمس وما ينتج عن ذلك من نقص فيتامين دال فقد أُجريت دراسة عام 2015 على 200 ممرضة في أحد مشافي إيران لدراسة العلاقة بين التعب ومستويات فيتامين دال لدى الممرضات العاملات وكانت النتيجة 90% من المشاركات بالدراسة تعانينَّ من نقص فيتامين دال، في حين 10% لديهنَّ مستويات طبيعية، و 1% يعانينَّ من تسمم بفيتامين دال.

• علاقة نقص فيتامين دال بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات(pcos):

يرتبط نقص فيتامين دال بخلل تنظيم الهرمونات وتكوين الجريبات لدى النساء المُصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات(pcos)، كما لُوحظ إمكانية تراجع نمو الجريب غير المنتظم باستخدام مكملات فيتامين دال.

• عدم انتظام الدورة الشهرية:

تظهر الأبحاث أن فيتامين دال قد يساعد في تنظيم الإباضة، حيث تعد الدورات الشهرية غير المنتظمة من الأعراض الشائعة لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (pcos)، تشير تجربة سريرية أجريت عام 2014 إلى أن تناول مكملات فيتامين دال والكالسيوم إلى جانب الميتفورمين قد يساعد في تنظيم الدورة الشهرية للنساء اللواتي تعانينَّ من متلازمة المبيض متعدد الكيسات (pcos).

• علاقة نقص فيتامين دال بمتلازمة ما قبل الحيض (PMS):

تعد متلازمة ما قبل الحيض (PMS) اضطراب شائع جداً يؤثر على ملايين النساء في سن الإنجاب حول العالم.

في السنوات الأخيرة كان هناك تركيز على إيجاد طرق علاجية يسهل الوصول إليها مقبولة التكلفة وفعّالة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية لعلاج أعراض الدورة الشهرية، حيث وُجد أن نقص فيتامين دال والكالسيوم في الدم يؤدي إلى تفاقم أعراض الدورة الشهرية.

لذلك فإن تناول مكملات غذائية أو أغذية غنية بهذين العنصرين يمكنها أن تخفف من شدة الأعراض.

ولكن لا يزال دور فيتامين دال في الحد من أعراض الدورة الشهرية قيد الدراسة ويبدو أنه يرتبط بالمقام الأول بتعديل تركيز الكالسيوم في الدم وبعض الناقلات العصبية.

كيف يتم تشخيص نقص فيتامين دال الشديد؟

قد يطلب طبيبك بناءً  على الأعراض التي تعاني منها تحليل دم لقياس تراكيز( 25 هدروكسي فيتامين دال) ويتم تصنيف نقص فيتامين دال في مجموعات:

• نقص بسيط: أقل من 20 نانوغرام/مل

• نقص متوسط: أقل من 10 نانوغرام/مل

• نقص شديد: أقل من 5 نانوغرام/مل

علاج نقص فيتامين دال الشديد عند النساء:

يعتبر المكمل الغذائي لفيتامين دال (OTC) ولكن هناك نوعان من فيتامين دال حيث يمتص الجسم D3 بشكل أسرع من D2 .

أما بالنسبة للجرعة فإنها تعتمد على مقدار النقص الحاصل لديك وعوامل الخطر و لكن غالباً يبدأ الطبيب بجرعة 6000IU من D3 في اليوم وعندما تصل مستويات فيتامين دال في الدم إلى 30 نانوغرام/مل، تخفض الجرعة إلى 1000UI أو UI2000 في اليوم

في حالات السمنة الشديدة أو قص المعدة المترافق مع نقص فيتامين دال قد يبدأ الطبيب بجرعة 10000UI في اليوم.

يستمر العلاج من 6 إلى 8 أسابيع.

كيف أحمي نفسي من نقص فيتامين دال؟

• النظام الغذائي: يجب أن يحتوي نظامك الغذائي على بعض أنواع الأسماك كالتونا والسلمون والسردين، بالإضافة إلى صفار البيض والجبنة وبعض أنواع الفطور.

• التعرض لأشعة الشمس: ابقَ في الخارج بدون واقي شمسي  لمدة 5-30 د، هذه المدة الزمنية تضمن لك حصولك على فيتامين دال بدون خطر الإصابة بالحروق أو السرطانات الجلدية.

• تناول المكملات الغذائية: 600UI-800UI  في اليوم للشباب، 1000UI في اليوم للأعمار فوق 65 سنة.

وبذلك نكون قد تعرفنا على أهمية فيتامين دال وعلى أعراض نقص فيتامين دال الشديد لدى النساء، فإذا كنت تعانين من أحد هذه الأعراض لا تترددي في طلب المشورة الطبية للحصول على العلاج المناسب.

المصادر:

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15050-vitamin-d-vitamin-d-deficiency
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165037822001620
• https://www.webmd.com/diet/vitamin-d-deficiency
• https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-deficiency-symptoms
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6422848/